Sta cookies toe
Deze website maakt gebruik van cookies voor instellingen en andere functionaliteit. U kunt hierover lezen op onze
cookie-regeling pagina.
Home
Nieuws
Wat is HyperHidrosis?
Het ontstaan van hyperhidrosis
Diagnose primaire focale hyperhidrosis
De kliniek
Organisatie
Visie
Missie
Kwaliteitsbeleid
Klachten en Geschillen
Vestiging
Hotel Services
Behandelaars
Behandelingen
Informatievoorziening
Tijdelijk resultaat
Blijvend resultaat
Voor de operatie (ETS)
De operatie (ETS)
Complicaties (ETS)
Bijwerkingen (ETS)
Succes
Ervaringen
Aandachtspunten
Rechten en plichten patiënt
Verzekeringen
Prijs
Voor professionals
Verwijsbrief
Wetenschap en Onderzoek
Eigen wetenschappelijke publicaties
Literatuur
Downloads
Veelgestelde vragen
Contact
U bevindt zich hier:
Voor professionals
>
Verwijsbrief
Verwijsbrief
Kies specialist of huisarts
Specialisme:
Naam arts *:
Praktijk:
Straat en huisnr *:
Postcode *:
Woonplaats *:
Telefoon:
Fax:
AGB-code *:
E-mailadres *:
E-mailadres verificatie *:
Datum *:
Verwezen naar *:
Oksels:
Handen:
Voorgaande behandelingen:
Topische middelen
Medicijnen
Iontoforese
Botox
Naam patient *:
Geboortedatum *:
Geslacht:
Man
Vrouw
Straat en huisnr *:
Postcode *:
Woonplaats *:
Telefoon:
Mobiel telefoonnr:
BSN *:
Print dit document en geef mee aan uw patiënt
